|
|
| (248 dazwischenliegende Versionen von 3 Benutzern werden nicht angezeigt) |
| Zeile 1: |
Zeile 1: |
| | {{Krankheitsbild | | {{Krankheitsbild |
| − | |Fach=Notfallmedizin, Onkologie, | + | |Fach=Psychiatrie und Psychotherapie, Psychologie und Soziologie, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, |
| | + | |Organsystem=Endokrines System, Psyche, |
| | |Symptom=vegetative Übererregbarkeit, Vermeidung, Fehlinterpretation von Körpersignalen, | | |Symptom=vegetative Übererregbarkeit, Vermeidung, Fehlinterpretation von Körpersignalen, |
| − | |Artikelart=Expertenartikel | + | |Artikelart=Fachartikel |
| − | |Zusammenfassung=test | + | |Zusammenfassung=Angsterkrankungen sind die häufigsten psychiatrischen Störungen. Epidemiologische Studien ergeben, dass etwa jede vierte Person im Laufe ihres Lebens an mindestens einer Angststörung leidet. Dabei sind die Symptome der jeweiligen Angststörungen (abgesehen von ethnischen Nuancen) in unterschiedlichen Kulturen durchaus vergleichbar. Dagegen ergeben Studien, dass zwischen erkrankten Frauen und erkrankten Männern Geschlechterunterschiede zu beobachten sind: Die Diagnose einer Angststörung wird bei Frauen im Vergleich zu Männern etwa doppelt so häufig gestellt, wobei dieser Prävalenzunterschied bereits in der Jugend zu bestehen scheint. Frauen berichten deutlich häufiger von Erwartungsängsten oder (agoraphoben) Vermeidungsverhalten, leiden öfter an spezifischen Phobien und zeigen komorbid eher eine weitere Achse-I-Störung wie Major Depression oder eine andere Angststörung. Bei einer Angsterkrankung suchen Frauen deutlich häufiger medizinische Unterstützung und begeben sich eher in fachspezifische Behandlung. Männer haben (u. U.damit zusammenhängend) einen durchschnittlich länger andauernden Krankheitsverlauf. |
| − | |Urheberrechtsbestimmung=Zustimmen
| |
| − | }}
| |
| | | | |
| − | == Epidemiologie == | + | ===Ähnliche Artikel=== |
| − | === Inzidenz/Prävalenz ===
| + | * [[Depression]] |
| − | Nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über Lebenszeitprävalenzen und Geschlechterverhältnis der verschiedenen Angststörungen.<ref>Voderholzer U, Hohagen F. Therapie psychischer Erkrankungen: Elsevier Health Sciences Germany; 2016. Available from: URL: https://books.google.de/books?id=_BBACwAAQBAJ.</ref>
| |
| | | | |
| − | {| class="wikitable" | + | }}{| class="wikitable" style="float:left; margin-right:1em" |
| | |- | | |- |
| − | ! Krankheitsbild !! Panikstörung/<br /> Agoraphobie !! Generalisierte<br />Angststörung !! Soziale Phobie !! Spezifische Phobie
| + | |style="background:#b5c691; border: 2px #556B2F solid;" | [[/Einführungsartikel |<big><big><span style="color:#556B2F"><u>Weiter zum Einführungsartikel</u></span></big></big>]] |
| | + | |} |
| | + | {| class="wikitable" style="float:left; margin-right:1em" |
| | |- | | |- |
| − | | Lebenszeitprävalenz || 6.1 % || 5.7 % || 12.1 % || 12.5 % | + | |style="background:#b5c691; border: 2px #556B2F solid;" | [[/Fachartikel |<big><big><span style="color:#556B2F"><u>Weiter zum Fachartikel</u></span></big></big>]] |
| | + | |} |
| | + | {| class="wikitable" style="float:left; margin-right:1em" |
| | |- | | |- |
| − | | Geschlechterverhältnis (weiblich : männlich) || 2.2 : 1 || 2 : 1 || 1.4 : 1 || 2.3 : 1 | + | |style="border: 2px #003399 solid;" | [https://gendermedwiki.uni-muenster.de/editorial-board/education.php?articleId=139 <big><big><span><u>Lehrmaterial</u></span></big></big>] |
| | |} | | |} |
| − | | + | {| class="wikitable" style="float:left" |
| − | | |
| − | [[Datei:Prävalenz Angststörungen (2).png|links|mini|500px|<small>'''Grafik 1. Prävalenz von Angststörungen bei Männern und Frauen, diagnostiziert nach DSM-IV'''<br />
| |
| − | [Quelle: GenderMed-Wiki, nach Wittchen & Jacobi (2007). Aus: BGS 1998]</small>]]
| |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | [[Datei:Erkrankungsbeginn bei Angststörungen.png|links|mini|500px|<small>'''Grafik 2. Durchschnittsalter der Erstmanifestation einer Angststörung bei Männern und Frauen''' <br />
| |
| − | [Quelle: GenderMed-Wiki, nach Wittchen & Jacobi (2007). Aus: BGS 1998]</small>]]
| |
| − | | |
| − | ===Risikofaktoren und präventive Faktoren===
| |
| − | | |
| − | ==Pathophysiologie==
| |
| − | == Klinik ==
| |
| − | ===Symptome===
| |
| − | Epidemiologische Studien ergeben, dass Frauen deutlich häufiger als Männer an Depressionen erkranken. Logitudinalstudien, die ein Abschätzen von Inzidenzraten depressiver Störungen in einem bestimmten Zeitfenster erlauben, finden durchgängig höhere Neuerkrankungsraten bei Mädchen und Frauen (in einem Zeitraum zwischen 12 bis 20 Monaten zeigten sich Inzidenzen zwischen 1.6 und 3.4 Prozent) als bei Jungen und Männern.<ref>Bijl RV, Graaf R de, Ravelli A, Smit F, Vollebergh WAM. Gender and age-specific first incidence of DSM-III-R psychiatric disorders in the general population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002; 37(8):372–9.</ref> <ref>A. J. OLDEHINKEL, H.-U. WITTCHEN and P. SCHUSTER. Prevalence, 20-month incidence and outcome of unipolar depressive disorders in a community sample of adolescents. Psychological Medicine; 29:655–68.</ref> Nach den Daten der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland ergab sich 2014 eine 12-Monats-Prävalenz von 13.1 Prozent bei Frauen und 6.4 Prozent bei Männern im Alter von 18 bis 64 Jahren.<ref>Jacobi F, Höfler M, Siegert J, Mack S, Gerschler A, Scholl L et al. Twelve-month prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in Germany: The Mental Health Module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH). Int. J. Methods Psychiatr. Res. 2014; 23(3):304–19.</ref> Es ist davon auszugehen, dass Frauen im Vergleich zu Männern ungefähr doppelt so häufig unter einer depressiven Symptomatik leiden. Dabei ist der sogenannte „Gender Gap“ besonders ausgeprägt hinsichtlich der saisonal abhängigen und der atypischen Depression.<ref>Winkler D, Praschak-Rieder N, Willeit M, Lucht MJ, Hilger E, Konstantinidis A et al. Saisonal abhängige Depression in zwei deutschsprachigen Universitätszentren: Bonn, Wien Klinische und demographische Charakteristika. Nervenarzt 2002; 73(7):637–43.</ref> <ref>Angst J, Gamma A, Gastpar M, Lépine J, Mendlewicz J, Tylee A. Gender differences in depression. Epidemiological findings from the European DEPRES I and II studies. European archives of psychiatry and clinical neuroscience 2002; 252(5):201–9.</ref> <ref>Marcus SM, Young EA, Kerber KB, Kornstein S, Farabaugh AH, Mitchell J et al. Gender differences in depression: Findings from the STAR*D study. Journal of Affective Disorders 2005; 87(2-3):141–50.</ref> Allgemein können Prävalenzunterschiede zwischen den Geschlechtern international stabil belegt werden. Weniger eindeutig sind die Ergebnisse bezüglich der Unterschiede im Krankheitsverlauf depressiver Frauen und Männer. Dennoch findet die Mehrzahl der Studien bei Frauen höhere Rückfall- und Chronifizierungsraten als bei Männern.<ref>Kuehner C. Gender differences in unipolar depression. Acta Psychiatrica Scandinavica 2003; 108(3):163–74.</ref>
| |
| − | | |
| − | Anders als bei unipolarer Depressionen zeigt sich bei bipolaren Störungen keine Geschlechterdifferenz in den Prävalenzzahlen, Frauen und Männer scheinen hier in etwa gleich häufig betroffen zu sein. Von einem allgemein geschlechterspezifischen Prävalenzunterschied affektiver Störungen kann somit nicht auszugegangen werden. Dennoch unterscheiden sich auch bei bipolaren Störungen Verlauf und genaue Krankheitssymptomatik zwischen den Geschlechtern.<ref>Kuehner C. Gender differences in unipolar depression. Acta Psychiatrica Scandinavica 2003; 108(3):163–74.</ref>
| |
| − | | |
| − | Forschungen zur altersbezogenen Geschlechterdifferenz ergeben, dass sich die Depressionsrate zwischen weiblichem und männlichem Geschlecht erst mit Eintritt in die Pubertät zu unterscheiden beginnt.<ref>Essau CA, Petermann U. Depression bei Kindern und Jugendlichen. Zeitschrift für klinische Psychologie, Psychopathologie; 43:18–33.</ref> Während der Pubertät steigen die Prävalenzen insgesamt an, wobei der Anstieg deutlich stärker bei Mädchen zu beobachten ist. Bereits im Alter von 18 Jahren sind Frauen im Vergleich zu Männern doppelt so häufig von Depressionen betroffen.<ref>Oldehinkel AJ, Wittchen HU, Schuster P. Prevalence, 20-month incidence and outcome of unipolar depressive disorders in a community sample of adolescents. Psychological Medicine 1999; 29(3):655–68.</ref> Momentan unklar bleibt, ob sich die Prävalenzzahlen beider Geschlechter im hohen Erwachsenenalter wieder annähern.<ref> Kühner C. Warum leiden mehr Frauen unter Depressionen? In: Lautenbacher S, editor. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007.</ref> Es lässt sich zudem der Trend beobachten, dass eine Zunahme depressiver Störungen vor allem in den jüngeren Geburtskohorten zu verzeichnen ist.<ref>Kessler RC, McGonagle KA, Nelson CB, Hughes M, Swartz M, Blazer DG. Sex and depression in the national comorbidity survey. II: Cohort effects. Journal of Affective Disorders 1994; 30(1):15–26.</ref> Aktuellere Studien an Jugendlichen ergeben, dass bis zum jungen Erwachsenenalter bereits drei bis 15 Prozent der Jungen und elf bis 32 Prozent der Mädchen mindestens eine depressive Episode durchlaufen haben.<ref>Kühner C. Warum leiden mehr Frauen unter Depressionen? In: Lautenbacher S, editor. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007</ref>. Kessler et al. (2004) verglichen anhand des National-Comorbidity-Survey Datensatzes Prävalenzraten verschiedener Geburtskohorten. Sie stellten dabei fest, dass bei der jüngsten (15 bis 24 Jahre) im Vergleich zur ältesten Kohorte (45 bis 54 Jahre) die Depressionsrate um das Fünffache angestiegen war. Ein Ausgleich des geschlechterspezifischen Prävalenzunterschiedes konnte dabei nicht beobachtet werden.<ref>Kessler RC, McGonagle KA, Nelson CB, Hughes M, Swartz M, Blazer DG. Sex and depression in the national comorbidity survey. II: Cohort effects. Journal of Affective Disorders 1994; 30(1):15–26.</ref>. Bezüglich des Anstiegs depressiver Symptome in jüngeren Kohorten werden weniger genetische Faktoren als Ursache diskutiert, als vielmehr psychosoziale Aspekte wie mangelnde elterliche Fürsorge, fehlende soziale Bindungen sowie gesellschaftlicher Leistungsdruck als Prädiktoren untersucht.<ref>Fombonne E. Increased rates of psychosocial disorders in youth. European archives of psychiatry and clinical neuroscience 1998; 248(1):14–21.</ref>
| |
| − | | |
| − | === Diagnostik ===
| |
| − | == Management von Patienten und Patientinnen ==
| |
| − | === Therapie ===
| |
| − | Im Bundesgesundheitssurvey von 1998 ergab sich, dass nur 44 Prozent der an einer Angststörung Erkrankten aufgrund ihrer Beschwerden eine medizinische oder nicht-medizinische Versorgungseinrichtung aufsuchten. Trotz der Verfügbarkeit effektiver Therapiestrategien nehmen damit weniger als die Hälfte der Erkrankten professionelle Hilfe in Anspruch.<ref>Wittchen H, Jacobi F. Angststörungen. Nachdr. Berlin: Robert Koch-Inst; 2007. (Gesundheitsberichterstattung des Bundes; vol 21).</ref> Grafik 3 stellt die Inanspruchnahme von Versorgungseinrichtungen bei Männern und Frauen mit Angststörungen dar.
| |
| − | | |
| − | [[Datei:Inanspruchnahme von Versorgungseinrichtungen.png|links|mini|500px|<small>'''Grafik 3. Inanspruchnahme professioneller Hilfe bei Männern und Frauen mit Angsterkrankungen'''<br />
| |
| − | [Quelle: GenderMed-Wiki, nach Wittchen & Jacobi (2007). Aus: BGS 1998]</small>]]
| |
| − | | |
| − | Orientierend an den Daten der Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2004) ergeben sich Geschlechterunterschiede in der Art der (ambulanten) Behandlung (vergleiche Grafik 4). Erklärt werden kann dieser Unterschied teilweise damit, dass Frauen Angebote des Gesundheitssystems generell öfter in Anspruch nehmen als Männer. Außerdem berichten sie deutlich häufiger von emotionalen Beschwerden, was einen Grund für die höhere Anzahl an Diagnosen und Behandlungen von Angststörungen darstellt. Grafik 3 stellt die obere Abschätzung der Behandlungsquote in einem 12-Monats-Zeitraum dar. Dabei ist zu berücksichtigen, dass nur 14 Prozent aller aktuell Erkrankten sich in diesem Zeitfenster tatsächlich in Therapie befanden.<ref>Wittchen H, Jacobi F. Angststörungen. Nachdr. Berlin: Robert Koch-Inst; 2007. (Gesundheitsberichterstattung des Bundes; vol 21).</ref>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | [[Datei:Behandlungart bei Angsterkrankungen.png|links|mini|500px |<small>'''Grafik 4. Behandlungsart bei Angsterkrankungen (Männer und Frauen)''' <br /> [Quelle: GenderMed-Wiki, nach Wittchen & Jacobi (2007). Aus: BGS 1998]</small>]]
| |
| − | | |
| − | === Interaktion zwischen Arzt/Ärztin und Patient/Patientin ===
| |
| − | === Behandlungserfolg/Outcome ===
| |
| − | Nachfolgende Übersicht gibt Auskunft über verschiedene Behandlungsoptionen sowie über eventuelle Geschlechterdifferenzen in der Wirksamkeit einer Behandlung.<ref>Arolt V, Rohde A. Geschlechtsspezifische Psychiatrie und Psychotherapie: ein Handbuch: Kohlhammer; 2007. Available from: URL: https://books.google.de/books?id=Nuz_6Ln-UHMC.</ref>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {| class="wikitable" | |
| | |- | | |- |
| − | ! Krankheitsbild !! Therapieoptionen !! Wirksamkeit - Frauen !! Wirksamkeit - Männer
| + | |style="border: 2px #003399 solid;" | [[/Quiz |<big><big><span><u>Quiz</u></span></big></big>]] |
| − | |-
| + | |} |
| − | | style="text-align:center;background-color:#E6E6FA;" | '''Panikstörung und Agoraphobie ''' || | + | <br clear=all> |
| − | * Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer, serotonerge trizyklische Antidepressiva, selektive Noradrenalin- und Serotoninwiederaufnahmehemmer, bestimmte Benzodiazepine und Antikonvulsiva
| + | ==Lizenz== |
| − | | + | Dieser Artikel ist unter der Creative Commons Lizenz veröffentlicht. Den vollen Lizenzinhalt finden Sie hier: https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/legalcode |
| − | * Kognitive Verhaltenstherapie, Kombination von Psycho- und Pharmakotherapie
| |
| − | | |
| − | || Östrogene modulieren serotonerge Funktionen und können damit den Effekt serotonerger Pharmaka beeinflussen.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | Die Benzodiazepinrezeptoren werden durch Sexualhormone moduliert.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | Geschlechterspezifische Unterschiede bei der Kognitiven Verhaltenstherapie sind bisher nicht bekannt.
| |
| − | ||
| |
| − | |-
| |
| − | | style="text-align:center;background-color:#E6E6FA;" | '''Soziale Phobie''' ||
| |
| − | * Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer, Monoaminooxidasehemmer, bestimmte Benzodiazepine und Antikonvulsiva
| |
| − | | |
| − | * Kognitive Verhaltenstherapie, Kombination von Psycho- und Pharmakotherapie
| |
| − |
| |
| − | || Frauen zeigen eventuell mehr Wirksamkeit beim Sozialen Kompetenztraining.
| |
| − | | |
| | | | |
| − | Östrogene modulieren serotonerge Funktionen und können damit den Effekt serotonerger Pharmaka beeinflussen.
| + | ==Autoren== |
| | | | |
| | | | |
| − | Die Benzodiazepinrezeptoren werden durch Sexualhormone moduliert.
| + | Zuletzt geändert: 2018-11-28 21:48:05 |
| − | || Männer haben eventuell Vorteile bei der kognitiven Verhaltenstherapie.
| |
| − | |-
| |
| − | | style="text-align:center;background-color:#E6E6FA;" | '''Spezifische Phobien''' ||
| |
| − | * Medikamentöse Therapie nur in sehr schweren Fällen
| |
| − | | |
| − | * Expositionstherapie, Kognitive Verhaltenstherapie
| |
| − | || Frauen zeigen u.U. eine bessere Wirksamkeit bei Expositionstherapien. || Männer reagieren eventuell positiver auf Kognitive Verhaltenstherapie.
| |
| − | |-
| |
| − | | style="text-align:center;background-color:#E6E6FA;" | '''Generalisierte Angststörung''' ||
| |
| − | * Selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer, selektive Noradrenalin- und Serotoninwiederaufnahmehemmer, trizyklische Antidepressiva, Benzodiazepine und Azapirone
| |
| − | | |
| − | * Kognitive Verhaltenstherapie, Kombination von Psycho- und Pharmakotherapie
| |
| − | || Östrogene modulieren serotonerge Funktionen und können damit den Effekt serotonerger Pharmaka beeinflussen.
| |
| − | | |
| − | | |
| − | Die Benzodiazepinrezeptoren werden durch Sexualhormone moduliert.
| |
| − | ||
| |
| − | |}
| |
| − | | |
| − | === Psychosoziale Faktoren ===
| |
| − | === Prävention ===
| |
| − | == Literatur ==
| |
| − | <references />
| |
| − | == Lehrmaterialien ==
| |
| − | === Fallstudien ===
| |
| − | === Dias ===
| |
| − | === Videos ===
| |
