Depression/Einführungsartikel: Unterschied zwischen den Versionen

 
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Die Diagnose einer Depression wird bei Frauen etwa doppelt so häufig gestellt wie bei Männern. Warum Frauen im Vergleich zu Männern ein so viel höheres Erkrankungsrisiko haben, wird  wissenschaftlich mit biologischen <u>und</u> psychosozialen Gründen erklärt: Aus biologischer Sicht spielen vor allem die sogenannten hormonellen Umstellungsphasen eine wichtige Rolle. So wird beispielsweise vermutet, dass der Anstieg der Geschlechtshormone in der Pubertät bei Mädchen im direkten Zusammenhang mit negativen Emotionen steht.<ref>Angold A, Costello EJ, Erkanli A, Worthman CM. Pubertal changes in hormone levels and depression in girls. Psychological Medicine 1999; 29(5):1043–53.</ref> Dabei spielen natürlich nicht nur Hormone als biologische Faktoren, sondern auch soziale und kulturellen Aspekte wie beispielsweise die Identitätssuche eine wichtige Rolle.<ref name="Kühner">Kühner C. Warum leiden mehr Frauen unter Depressionen? In: Lautenbacher S, editor. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007. p. 332–47.</ref> Neben der Pubertät steigt auch in der Zeit nach der Entbindung, während der sogenannten Postpartumphase, das Risiko an einer Depression zu erkranken. Eine Postpartumdepression wird definiert als eine Depression, die innerhalb von vier Wochen nach der Geburt beginnt. Während bis zu 70 Prozent der Frauen nach einer Geburt einzelne depressive Symptome entwickeln,  scheinen ungefähr 13 Prozent in dieser Zeit tatsächlich von einer Depression betroffen zu sein. Ursache ist, neben der Geburt des Kindes als tiefgreifende Lebensveränderung, vor allem auch, dass in den ersten drei bis vier  Tagen nach der Geburt das weibliche Östrogenlevel enorm abfällt.<ref>J. Sacher, A. A. Wilson, S. Houle, P. Rusjan, S. Hassan, P. M. Bloomfield, D. E. Stewart, J. H. Meyer Elevated Brain Monoamine Oxidase A Binding in the Early Postpartum Period Archives of General Psychiatry 67(5):468-474 (2010)</ref> Auch in der Zeit der Menopause (bzw. ein bis zwei Jahre vor und nach der Menopause) steigt das Risiko an einer Depression zu erkranken. Die hormonellen Veränderungen während dieser Phase können besonders im Zusammenhang mit kritischen Lebensereignissen zu einer depressiven Symptomatik führen.<ref name="Kühner"/> Wichtig ist, dass nicht nur Östrogen und Progesteron bei Frauen, sondern auch Testosteron bei Männern durchaus Bedeutung bei der Entwicklung einer Depression besitzen kann. Besonders wenn (aufgrund fortgeschrittenen Alters oder einer Erkrankung) ein Testosteronmangel besteht, wird dieser Zusammenhang deutlich:<ref>Kindler-Röhrborn A, Pfleiderer B. Gendermedizin - Modewort oder Notwendigkeit?: - Die Rolle des Geschlechts in der Medizin. XX 2012; 1(03):146–52.</ref>
 
  
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Der folgende Artikel beschreibt Geschlechterunterschiede vordergr&uuml;ndig bei Unipolarer Depression. Geschlechter&uuml;bergreifende Inhalte entnehmen Sie bitte den [http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/nvl-005.html AWMF-Leitlinien zur Unipolaren Depression].
Neben hormonellen Aspekten spielt die soziale Umwelt eine sehr wichtige Rolle bei der Entwicklung einer Depression: Zum Beispiel ergeben Studien, dass Frauen psychosozialem Stress in besonderem Maße ausgesetzt sind. Faktoren wie niedriges Bildungsniveau, geringer sozioökonomischer Status (bis hin zur Armut) oder geringe Handlungskontrolle sind strukturelle Aspekte, die sich negativ auf die psychische Gesundheit von Frauen und Männern auswirken. Jedoch sind es in der Regel Frauen, die bezüglich dieser Faktoren deutlich benachteiligt sind.<ref>Belle Doucet DJ. Poverty, Inequality, And Discrimination As Sources Of Depression Among U.S. Women. Psychology of Women Quarterly 2003; 27(2):101–13.</ref> Neben Umweltfaktoren begünstigen auch bestimmte Persönlichkeitseigenschaften, die bei Frauen durchschnittlich stärker ausgeprägt sind, eine Depression. Solche Persönlichkeitseigenschaften können beispielsweise ein geringeres Selbstwertgefühl, höhere [[Angststörungen/Einführungsartikel | Ängstlichkeit]] und eine stärkere Grübelneigung sein.<ref>Feingold A. Gender differences in personality: A meta-analysis. Psychological Bulletin 1994; 116(3):429–56</ref><ref>Costa, Paul, Jr., Terracciano A, McCrae RR. Gender differences in personality traits across cultures: Robust and surprising findings. Journal of Personality and Social Psychology 2001; 81(2):322–31.</ref><ref>Nolen-Hoeksema S. The Response Styles Theory. In: Papageorgiou C, Wells A, editors. Rumination: Nature, theory & treatment for nagative thinking in depression. Chichester: Wiley; 2003.</ref>
 
  
[[Datei:Geschlecht und Depression.png|thumb|right|380px|<small>'''Während Frauen Kernsymptome wie Traurigkeit eher zeigen, können diese bei Männern durch äußerliche Symptome wie Aggressivität überdeckt werden. '''<br />[Quelle: GenderMed-Wiki, 2016]</small>]]
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==Epidemiologie==
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Während depressive Kernsymptome wie Traurigkeit, Niedergeschlagenheit und Freudlosigkeit von beiden Geschlechtern etwa gleich häufig genannt werden, können sich andere depressive Beschwerden zwischen den Geschlechtern durchaus unterscheiden.<ref>Lautenbacher S. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007.</ref> Nicht zuletzt deswegen bleiben Depressionen bei Männern häufig unerkannt. Autoren und Autorinnen sprechen von einer „Depressionsblindheit“ bei Männern, die verschiedene Ursachen zu haben scheint. Dabei ist sicherlich ein wichtiger Aspekt, dass sich depressive Symptome bei Männern zuweilen in anderer Form äußern als bei Frauen. Zum Beispiel reagieren Männer bei einer Depression eher aggressiv und risikofreudig und greifen öfter zu [[Alkoholabhängigkeit/Einführungsartikel | Alkohol]] und [[Substanzgebrauchsstörungen/Einführungsartikel | Drogen]]. Diese nach außen gerichteten Symptome überdecken besonders zu Beginn häufig die inneren Symptome wie Selbstwertverlust, Antriebslosigkeit oder Verlust an Freude.<ref>Weißbach L, Stiehler M. Männergesundheitsbericht 2013: Im Fokus: Psychische Gesundheit. Bern: Hans Huber; 2013.</ref> Frauen reagieren dagegen eher als Männer mit untypischen Symptomen (z. B. Appetitsteigerung statt Appetitverlust) oder körperlichen Beschwerden und [[Schmerz/Einführungsartikel | Schmerz]].<ref>Lautenbacher S. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007.</ref> Sie berichten insgesamt von mehr Symptomen als Männer.<ref>Angst J, Gamma A, Gastpar M, Lépine J, Mendlewicz J, Tylee A. Gender differences in depression. Epidemiological findings from the European DEPRES I and II studies.European archives of psychiatry and clinical neuroscience 2002; 252(5):201–9.</ref>
 
  
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===Inzidenz/Pr&auml;valenz===
Häufig verdrängen betroffene Männer ihre psychischen Beschwerden und führen Befindlichkeitsstörungen auf momentanen Stress und/oder berufliche Belastungen zurück. Depressive Frühsymptome wie erhöhte Erschöpfbarkeit oder Schlafstörungen werden dabei ignoriert und geeignete Behandlungsschritte können nicht eingeleitet werden. Männer neigen bei psychischen Problemen eher dazu, ihre Beschwerden auf die Umwelt zu projizieren und Krankheitsgefühle nicht korrekt zu interpretieren. So konsultieren sie einen Arzt oder eine Ärztin häufig erst dann, wenn körperliche Beschwerden wie starke Erschöpfungszustände oder Gefühle eines „Burnouts“ eindeutige Auswirkungen auf ihre Alltagsgestaltung haben. Oft führt auch paralleler [[Alkoholabhängigkeit/Einführungsartikel | Alkohol]]- und/oder [[Nikotinabhängigkeit/Einführungsartikel | Nikotinkonsum]] zu gesundheitlichen Folgen und damit zu einem steigenden Behandlungsdruck.<ref> Neurologen und Psychiater im Netz. Das Informationsportal zur psychischen Gesundheit und Nervenerkrankungen. Reizbarkeit, Ärger, Sucht sind typische Depressionssymptome bei Männern; 2013.</ref>
 
  
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Epidemiologische Studien ergeben, dass Frauen deutlich h&auml;ufiger als M&auml;nner an Depressionen erkranken. Longitudinalstudien, die ein Absch&auml;tzen von Inzidenzraten depressiver St&ouml;rungen in einem bestimmten Zeitfenster erlauben, finden durchg&auml;ngig h&ouml;here Neuerkrankungsraten bei M&auml;dchen und Frauen (in einem Zeitraum von 12 bis 20 Monaten zeigen sich Inzidenzen zwischen 1.6 und 3.4 Prozent) im Vergleich zu Jungen und M&auml;nnern.<ref>Bijl RV, Graaf R de, Ravelli A, Smit F, Vollebergh WAM. Gender and age-specific first incidence of DSM-III-R psychiatric disorders in the general population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002; 37(8):372&ndash;9.</ref>&nbsp;<ref name= &quot;Oldehinkel&quot;>Oldehinkel, A. J., Wittchen, H. U., &amp; Schuster, P..Prevalence, 20-month incidence and outcome of unipolar depressive disorders in a community sample of adolescents. Psychological Medicine 1999, 29(03), 655-668.</ref>&nbsp;Nach den Daten der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland ergab sich 2014 eine 12-Monats-Pr&auml;valenz von 13.1 Prozent bei Frauen und 6.4 Prozent bei M&auml;nnern im Alter von 18 bis 64 Jahren.<ref>Jacobi F, H&ouml;fler M, Siegert J, Mack S, Gerschler A, Scholl L et al. Twelve-month prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in Germany: The Mental Health Module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH). Int. J. Methods Psychiatr. Res. 2014; 23(3):304&ndash;19.</ref>&nbsp;Es ist davon auszugehen, dass Frauen im Vergleich zu M&auml;nnern ungef&auml;hr doppelt so h&auml;ufig unter einer depressiven Symptomatik leiden. Dabei ist der sogenannte &bdquo;Gender Gap&ldquo; besonders ausgepr&auml;gt hinsichtlich der saisonal abh&auml;ngigen und der atypischen Depression.<ref>Winkler D, Praschak-Rieder N, Willeit M, Lucht MJ, Hilger E, Konstantinidis A et al. Saisonal abh&auml;ngige Depression in zwei deutschsprachigen Universit&auml;tszentren: Bonn, Wien Klinische und demographische Charakteristika. Nervenarzt 2002; 73(7):637&ndash;43.</ref>&nbsp;<ref name=&quot;Angst&quot;> Angst J, Gamma A, Gastpar M, L&eacute;pine J, Mendlewicz J, Tylee A. Gender differences in depression. Epidemiological findings from the European DEPRES I and II studies. European archives of psychiatry and clinical neuroscience 2002; 252(5):201&ndash;9. </ref> <ref name=&quot;Marcus&quot;>Marcus SM, Young EA, Kerber KB, Kornstein S, Farabaugh AH, Mitchell J et al. Gender differences in depression: Findings from the STAR*D study. Journal of Affective Disorders 2005; 87(2-3):141&ndash;50.</ref>&nbsp;Allgemein k&ouml;nnen Pr&auml;valenzunterschiede zwischen den Geschlechtern international stabil belegt werden. Weniger eindeutig sind die Ergebnisse bez&uuml;glich der Unterschiede im Krankheitsverlauf depressiver Frauen und M&auml;nner. Dennoch findet die Mehrzahl der Studien bei Frauen h&ouml;here R&uuml;ckfall- und Chronifizierungsraten als bei M&auml;nnern.<ref name=&quot;Kuehner&quot;>Kuehner C. Gender differences in unipolar depression. Acta Psychiatrica Scandinavica 2003; 108(3):163&ndash;74.</ref>&nbsp;
Selbst wenn professionelle Hilfe aufgesucht wird, ist eine korrekte Diagnosestellung nicht immer gewährleistet. Vielmehr scheinen soziale Geschlechterstereotype grundlegenden Einfluss auf das Erkennen (und damit Behandeln) depressiver Erkrankungen zu haben. Es zeigt sich, dass in allgemeinmedizinischen Praxen beim Vorliegen klinisch-relevanter Depressionswerte die Diagnose einer Depression bei Männern deutlich seltener gestellt wird als bei Frauen.<ref>Bertakis KD. The influence of gender on the doctor–patient interaction.Patient Education and Counseling 2009; 76(3):356–60.</ref> So neigen Ärzte und Ärztinnen bei Frauen eher als bei Männern dazu, Symptome psychosomatisch zu deuten. Dagegen werden psychische Beschwerden beispielsweise aufgrund von beruflichem Stress bei Männern häufig übersehen, obwohl (laut Männergesundheitsbericht 2013) Männer aufgrund ihres Berufes deutlich stärker psychisch belastet sind als dies bei Frauen der Fall ist:<ref>Harth W, Brähler E, Schuppe HC. Praxisbuch Männergesundheit: Interdisziplinärer Beratungs- und Behandlungsleitfaden. Berlin: MWV Medizinisch-Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft.</ref> Männer haben im Vergleich zu Frauen nicht nur riskantere Berufe, sondern sind auch stärker von der zunehmenden Arbeitsplatzunsicherheit betroffen und haben ein höheres Risiko infolge von Arbeitslosigkeit psychisch zu erkranken.<ref>Karasek R, Theorell T. Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life. Basic Books, New York, 1990</ref> <ref name="Möller-Leimkühler">Möller-Leimkühler, A. M. (2012). DFP: Depression bei Männern: Eine Einführung. Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie, 11(3), 11-20.</ref> Männer scheinen damit besonders bei beruflichem Statusverlust für eine Depression vulnerabel zu sein.<ref name="Möller-Leimkühler"/>
 
  
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Um zukünftig eine adäquate Diagnostik für beide Geschlechter gewährleisten zu können, ist die weitere Erforschung  von Geschlechterunterschieden bei depressiven Symptomen und die Entwicklung geschlechtersensibler Diagnoseinstrumente notwendig. Nach außen gerichtete Verhaltensmuster wie Aggressivität oder Feindseligkeit sind derzeit nicht Teil der Diagnose und können über anerkannte Diagnoseverfahren nicht erfasst werden.<ref>Wittchen, H.-U., Zaudig, M., & Fydrich, T. (1997). SKID. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I und II. Handanweisung. Göttingen: Hogrefe.</ref> Da sich besonders die Depression bei Männern häufig hinter solchen nach außen gerichteten Verhaltensweisen versteckt, kann dann keine korrekte Diagnose gestellt werden. Eine angemessene Behandlung findet oft nicht statt. Zusammenfassend besteht immer noch eine gesellschaftliche ''Depressionsblindheit'' gegenüber dem männlichen Geschlecht und damit zusammenhängend eine deutliche Unterdiagnostizierung. Um dem entgegenzuwirken, sind nicht nur fundierte Kenntnisse von Geschlechterunterschieden bezüglich Entstehung, Verlauf und Behandlung einer Depression notwendig,<ref>Wolfersdorf, M. (2009). Männersuizid: Warum sich "erfolgreiche" Männer umbringen - Gedanken zur Psychodynamik. Blickpunkt der Mann, (7), 38–41.</ref><ref>Moller-Leimkühler, A. M. (2009). Men, depression and "male depression" [Manner, Depression und "mannliche Depression"]. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie, 77(7), 412-9; quiz 420. doi:10.1055/s-2008-1038257</ref> sondern vor allem auch eine gesellschaftliche Sensibilisierung und Auflösung stereotyper Rollen wie der des „starken Mannes“.
 
  
== Literatur == <!--T:11-->
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<strong>Grafik 1. Verteilung affektiver St&ouml;rungen und Geschlechterverh&auml;ltnis (weiblich:m&auml;nnlich)</strong><br />
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<strong>[Quelle: GenderMed-Wiki]</strong>
Klicken Sie auf "Ausklappen" um die Literaturverweise anzuzeigen.
 
<div class="mw-collapsible-content"> <references/></div>
 
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Anders als bei unipolaren Depressionen zeigt sich bei bipolaren St&ouml;rungen und Manie keine Geschlechterdifferenz in den Pr&auml;valenzzahlen, Frauen und M&auml;nner scheinen hier in etwa gleich h&auml;ufig betroffen zu sein. Von einem allgemein geschlechterspezifischen Pr&auml;valenzunterschied affektiver St&ouml;rungen kann somit nicht ausgegangen werden (vergleiche Grafik 1). Dennoch unterscheiden sich auch bei bipolaren St&ouml;rungen Verlauf und genaue Krankheitssymptomatik zwischen den Geschlechtern. <ref name=&quot;Kuehner&quot;/>
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|style="background:#b5c691; border: 2px #556B2F solid;" | [[Depression/Fachartikel |<big><big><span style="color:#556B2F"><u>Weiter zum Fachartikel</u></span></big></big>]]
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[[File:617d682ec69ee.png|600px|class=img-responsive]]
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<small><strong>Grafik 2: Kohortenspezifische Lebenszeitpr&auml;valenz von Major&nbsp;Depression&nbsp;bei Frauen und M&auml;nnern&nbsp;[Quelle: GenderMed-Wiki, nach Kessler et al., 1994]</strong></small>
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<strong>Grafik 3. Geschlechterabh&auml;ngige Unterschiede in der Pr&auml;valenz von Major&nbsp;Depression&nbsp;in unterschiedlichen Alterskohorten (6-Monats-Pr&auml;valenz)&nbsp;[Quelle: GenderMed-Wiki, nach Angst et al., 2002]</strong>
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Forschungen zur altersbezogenen Geschlechterdifferenz ergeben, dass sich die Depressionsrate zwischen weiblichem und m&auml;nnlichem Geschlecht erst mit Eintritt in die Pubert&auml;t zu unterscheiden beginnt.<ref>Essau CA, Petermann U. Depression bei Kindern und Jugendlichen. Zeitschrift f&uuml;r klinische Psychologie, Psychopathologie; 43:18&ndash;33.</ref> W&auml;hrend der Pubert&auml;t steigen die Pr&auml;valenzen insgesamt an, wobei der Anstieg deutlich st&auml;rker bei M&auml;dchen zu beobachten ist. Bereits im Alter von 18 Jahren sind Frauen im Vergleich zu M&auml;nnern doppelt so h&auml;ufig von Depressionen betroffen.<ref name= &quot;Oldehinkel&quot;/>&nbsp;Momentan unklar bleibt, ob sich die Pr&auml;valenzzahlen beider Geschlechter im hohen Erwachsenenalter wieder ann&auml;hern.<ref name=&quot;K&uuml;hner&quot;>&nbsp;K&uuml;hner C. Warum leiden mehr Frauen unter Depressionen? In: Lautenbacher S, editor. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007.</ref>&nbsp;
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==Klinik==
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===Symptome===
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<strong>W&auml;hrend Frauen Kernsymptome wie Traurigkeit eher zeigen, k&ouml;nnen diese bei M&auml;nnern durch externale Symptome wie&nbsp;Aggressivit&auml;t &uuml;berdeckt werden.&nbsp;&nbsp;[Quelle: GenderMed-Wiki, 2016]</strong>
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W&auml;hrend depressive Kernsymptome wie Traurigkeit und Niedergeschlagenheit von beiden Geschlechtern etwa gleich h&auml;ufig genannt werden, k&ouml;nnen sich andere depressive Beschwerden zwischen den Geschlechtern durchaus unterscheiden.<ref name= &quot;Lautenbacher&quot;>Lautenbacher S. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007.</ref>&nbsp;Nicht zuletzt deswegen bleiben Depressionen bei M&auml;nnern h&auml;ufig unerkannt. Autoren und Autorinnen sprechen von einer &bdquo;Depressionsblindheit&ldquo; bei M&auml;nnern, die verschiedene Ursachen zu haben scheint. Dabei ist sicherlich ein wichtiger Aspekt, dass sich depressive Symptome bei M&auml;nnern zuweilen in anderer Form &auml;u&szlig;ern als bei Frauen. Zum Beispiel reagieren M&auml;nner bei einer Depression eher aggressiv und risikofreudig und greifen &ouml;fter zu Alkohol und Drogen. Diese externalen Symptome &uuml;berdecken besonders zu Beginn h&auml;ufig die &bdquo;klassisch&ldquo; internalen Symptome wie Selbstwertverlust, Antriebslosigkeit oder Verlust an Freude.<ref name=&quot;Wei&szlig;bach&quot;>Wei&szlig;bach L, Stiehler M. M&auml;nnergesundheitsbericht 2013: Im Fokus: Psychische Gesundheit. Bern: Hans Huber; 2013.</ref>&nbsp;Solche Verhaltensweisen werden vom Fachpersonal h&auml;ufig nicht als m&ouml;gliche Depressionssymptome erkannt, sondern als &quot;typisch m&auml;nnliche Abwehrstrategien&quot; eingeordnet.<ref name=&quot; M&ouml;ller-Leimk&uuml;hler&quot;>M&ouml;ller-Leimk&uuml;hler AM, Paulus, N-C, Heller J: Male Depression in einer Bev&ouml;lkerungsstichprobe junger M&auml;nner: Risiko und Symptome. Der Nervenarzt, 2007, 78 (6): 641-650</ref>&nbsp;
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Frauen reagieren dagegen eher als M&auml;nner mit atypischen Symptomen (z. B. Appetitsteigerung statt Appetitverlust) oder somatischen Beschwerden und [[Schmerz/Fachartikel |Schmerz]].<ref name= &quot;Lautenbacher&quot;/>&nbsp;Sie berichten insgesamt von mehr Symptomen als M&auml;nner.<ref name=&quot;Angst&quot;/>&nbsp;
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Obwohl Pr&auml;valenzangaben von Depressionen beim weiblichen Geschlecht deutlich h&ouml;her sind, suizidieren sich M&auml;nner dreimal so h&auml;ufig wie Frauen (wobei Frauen &ouml;fter einen Suizidversuch begehen). W&auml;hrend Frauen eher parasuizidales Verhalten zeigen, w&auml;hlen M&auml;nner meist aggressivere Methoden. Dabei erfolgen bis zu 70 Prozent aller Suizide im Rahmen einer depressiven Erkrankung.<ref name=&quot;G&ouml;&szlig;wald&quot;>G&ouml;&szlig;wald A, Lange M, Kamtsiuris P, Kurth B. DEGS: Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland. Bundesgesundheitsbl. 2012; 55(6-7):775&ndash;80.</ref>&nbsp;Die erh&ouml;hte Suizidrate bei geringerer Suizidversuchsrate in der m&auml;nnlichen im Vergleich zur weiblichen Bev&ouml;lkerung wird wissenschaftlich als &#39;&#39;Gender Paradox&#39;&#39; diskutiert und erlaubt die Hypothese, dass die niedrige Depressionspr&auml;valenz bei M&auml;nnern weniger durch ein geringeres Depressionsrisiko als vielmehr durch Unterdiagnostizierung bedingt ist (detaillierte Information zu [[Geschlechterunterschiede bei Suizid und Suizidalit&auml;t/Fachartikel | Geschlechterunterschieden bei Suizid und Suizidalit&auml;t]] erhalten Sie [[Geschlechterunterschiede bei Suizid und Suizidalit&auml;t/Fachartikel | hier]]).<ref>Canetto SS, Sakinofsky I. The Gender Paradox in Suicide. Suicide and Life-Threatening Behavior 1998; 28(1):1&ndash;23.</ref>&nbsp;<ref> M&ouml;ller-Leimk&uuml;hler, A. M. Depression bei M&auml;nnern: Eine Einf&uuml;hrung. Journal f&uuml;r Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie, (2012).11(3), 11-20</ref> Bez&uuml;glich der Symptomatik erkrankten M&auml;nnern zeigt sich: Je st&auml;rker die Orientierung an stereotypen M&auml;nnlichkeitsidealen (normative bzw. hegemoniale M&auml;nnlichkeit) desto ausgepr&auml;gter sind die externalisierten Symptome bei Depressionen <ref>Magovcevic M, Addis ME. The Masculine Depression Scale: development and psychometric evaluation. Psychol Men Masc 2008; 9: 117&ndash;32.</ref>&nbsp;und desto wahrscheinlicher ist ein Suizidversuch.<ref>Houle J, Mishara BL, Chagnon F. An empirical test of a mediation model of the impact of the traditional male gender role on suicidal behavior in men. J Affect Disord 2008; 107: 37&ndash;43.</ref>&nbsp;Um Suizidraten bei M&auml;nnern senken zu k&ouml;nnen, muss eine tendenziell m&auml;nnliche Symptomatik in Diagnostik und Therapie ber&uuml;cksichtigt werden.<ref>RutzW (1999) Improvement of care for people suffering from depression: the need for comprehensive education. Int Clin Psychopharmacol 14: 27&ndash;33.</ref>
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Nachfolgende Tabelle (Tabelle 2) soll die Verteilung depressiver Symptome zwischen den Geschlechtern verdeutlichen. &nbsp;Dabei kann von keiner trennscharfen Unterscheidung zwischen den Geschlechtern ausgegangen werden, abgebildet werden lediglich Tendenzen und Ergebnisse einzelner Studien.&nbsp;
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<table align="center" border="1" cellpadding="1" cellspacing="1" style="width:900px">
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<caption>Tabelle 2. Unterschiede in der Syptomauspr&auml;gung zwischen M&auml;nnern und Frauen.</caption>
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<tr>
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<th scope="col">Frauen &gt; M&auml;nner</th>
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<th scope="col">Frauen &lt; M&auml;nner&nbsp;</th>
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</tr>
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<tr>
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<td><strong>K&ouml;rperliche Symptome: </strong>Energieverlust, M&uuml;digkeit, Schlafst&ouml;rungen, Appetitst&ouml;rungen, motorische und kognitive Verlangsamung <ref name= &quot;Silverstein&quot;>Silverstein B. Gender Differences in the Prevalence of Somatic Versus Pure Depression: A Replication. AJP 2002; 159(6):1051&ndash;2.</ref> <ref name= &quot;Marcus&quot;/></td>
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<td><strong>Emotionales Arrousal: </strong>Aggressivit&auml;t, Wut, <ref name= &quot;Neurologen&quot;>Neurologen und Psychiater im Netz. Das Informationsportal zur psychischen Gesundheit und Nervenerkrankungen. Reizbarkeit, &Auml;rger, Sucht sind typische Depressionssymptome bei M&auml;nnern; 2013.</ref> &Auml;rgerattacken und Gereiztheit <ref name=&quot; M&ouml;ller-Leimk&uuml;hler&quot;/></td>
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</tr>
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<tr>
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<td><strong>Atypische Symptome: </strong>Gewichtszunahme, Appetitsteigerung, vermehrter Schlaf <ref name=&quot;Angst&quot;/></td>
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<td><strong>Substanzmissbrauch/-abh&auml;ngigkeit: </strong>Alkohol, Nikotin, Drogen <ref name= &quot;Wei&szlig;bach&quot;/></td>
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</tr>
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<tr>
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<td><strong>Weiteres:</strong> Komorbide &Auml;ngstlichkeit mit Nervosit&auml;t und/oder Panik <ref name=&quot;Angst&quot;/> , K&ouml;rperliche Beschwerden und [[Schmerz | Schmerzen]] <ref name= &quot;Silverstein&quot;/></td>
 +
<td><strong>Soziale Interaktion: </strong>Feindseligkeit, unkontrollierte Handlungen, Tendenz zur nach au&szlig;en gerichteten Vorwurfshaltung, antisoziales Verhalten <ref name=&quot; M&ouml;ller-Leimk&uuml;hler&quot;/> <ref name= &quot;Wei&szlig;bach&quot;/></td>
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</tr>
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</table>
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===Diagnostik===
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Eine ad&auml;quate Diagnostik von Depressionen beim m&auml;nnlichen Geschlecht gestaltet sich bereits aufgrund der Tatsache schwierig, dass M&auml;nner im Gegensatz zu Frauen deutlich seltener und weniger intensiv hilfesuchendes Verhalten zeigen. Die europ&auml;ische DEPRES-Studie zeigt, dass 52 Prozent der Probanden und 41 Prozent der Probandinnen, bei denen sich in irgendeiner Weise depressive Symptome manifestiert haben, keine professionelle Unterst&uuml;tzung in Anspruch nehmen. Wenn Hilfe gesucht wird, ist die erste Anlaufstelle h&auml;ufig nicht eine psychiatrische oder psychotherapeutische Praxis. In der Regel werden zun&auml;chst der Hausarzt bzw. die Haus&auml;rztin oder ein/e Internist/Internistin konsultiert, die nicht immer &uuml;ber hinreichendes Fachwissen verf&uuml;gen.<ref>Lepine JP, Gastpar M, Mendlewicz O, et al. Depression in the community: the first pan European study DEPRES (Depression Research in European Society). Int Clin Psychopharmacology 1997; 12: 19 &ndash; 29</ref>&nbsp;<ref name=&quot;Angst&quot;/>
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H&auml;ufig verdr&auml;ngen betroffene M&auml;nner ihre psychischen Beschwerden und f&uuml;hren Befindlichkeitsst&ouml;rungen auf momentanen Stress und/oder berufliche Belastungen zur&uuml;ck. Depressive Fr&uuml;hsymptome wie erh&ouml;hte Ersch&ouml;pfbarkeit oder Schlafst&ouml;rungen werden dabei ignoriert und geeignete Behandlungsschritte k&ouml;nnen nicht eingeleitet werden. M&auml;nner neigen bei psychischen Problemen eher dazu ihre Beschwerden auf die Umwelt zu projizieren und Krankheitsgef&uuml;hle nicht korrekt zu interpretieren. So konsultieren sie einen Arzt oder eine &Auml;rztin h&auml;ufig erst dann, wenn somatische Beschwerden wie starke Ersch&ouml;pfungszust&auml;nde oder Gef&uuml;hle eines &bdquo;Burnouts&ldquo; eindeutige Auswirkungen auf die allt&auml;gliche Funktionalit&auml;t haben. Oft f&uuml;hrt auch komorbider Alkohol- und/oder Nikotinkonsum zu gesundheitlichen Folgen und damit zu einem steigenden Behandlungsdruck.<ref name= &quot;Neurologen&quot;/>&nbsp;
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Selbst wenn &auml;rztliche Konsultation stattfindet, ist eine korrekte Diagnosestellung nicht immer gew&auml;hrleistet. Vielmehr scheinen soziale Geschlechterstereotype grundlegenden Einfluss auf das Erkennen (und damit Behandeln) depressiver Erkrankungen zu haben (siehe auch: Interaktion zwischen Arzt/&Auml;rztin und Patient/Patientin). Tats&auml;chlich zeigen die Ergebnisse einer prospektiven Studie mit 500 Patienten und Patientinnen, dass in allgemeinmedizinischen Praxen beim Vorliegen klinisch-relevanter Depressionswerte die Diagnose einer Depression bei M&auml;nnern signifikant seltener gestellt wird als bei Frauen.<ref>Bertakis KD. The influence of gender on the doctor&ndash;patient interaction. Patient Education and Counseling 2009; 76(3):356&ndash;60.</ref>
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===Therapie===
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===Interaktion zwischen Arzt/&Auml;rztin und Patient/Patientin===
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M&auml;nner suizidieren sich drei Mal so h&auml;ufig wie Frauen und bei 70 Prozent der [[Geschlechterunterschiede bei Suizid und Suizidalit&auml;t | Suizide]] ist eine depressive Erkrankung urs&auml;chlich.<ref name=&quot;G&ouml;&szlig;wald&quot;/>&nbsp; Diese Tatsache legt die Folgerung nahe, dass die Zahl unerkannter psychischer Erkrankungen bei M&auml;nnern deutlich h&ouml;her ist als bei Frauen. Damit scheinen aktuell klare Defizite in Diagnostik und Versorgung depressiver Episoden (und psychischer Erkrankungen im Allgemeinen) vor allem bei M&auml;nnern zu bestehen.<ref name= &quot;Wei&szlig;bach&quot;/>
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Immer noch h&auml;ufig zeigen Patienten im Kontakt mit &Auml;rzten oder &Auml;rztinnen einen stereotyp &bdquo;m&auml;nnlichen&ldquo; Kommunikationsstil. Intra- und interpersonelle Probleme werden oft verharmlost und die &auml;u&szlig;ere Fassade aufrechtgehalten.<ref>M&ouml;ller-Leimk&uuml;hler, A. M. (2016). Vom Dauerstress zur Depression. Fischer &amp; Gann.</ref>&nbsp;Psychische Beschwerden werden dabei oft als pers&ouml;nliches Versagen gewertet und deshalb nicht kommuniziert. Folge ist dann, dass psychische und psychosomatische Symptome von M&auml;nnern w&auml;hrend der &auml;rztlichen Untersuchung nicht genannt werden und von &Auml;rzten und &Auml;rztinnen &uuml;bersehen werden. Frauen f&uuml;hren ihre Krankheitssymptome h&auml;ufiger als M&auml;nner auf Stress und psychische Probleme zur&uuml;ck.<ref>Cronauer CK, Schmid Mast M. Geschlechtsspezifische Aspekte des Gespr&auml;chs zwischen Arzt und Patient. Die Rehabilitation 2010; 49(5):308&ndash;14.</ref>&nbsp;Aber auch &Auml;rzte und &Auml;rztinnen neigen bei Frauen eher als bei M&auml;nnern dazu, Symptome psychosomatisch zu deuten. Dagegen werden psychische Belastungen beispielsweise aufgrund von beruflichem Stress bei M&auml;nnern h&auml;ufig &uuml;bersehen, obwohl (laut M&auml;nnergesundheitsbericht 2013) M&auml;nner aufgrund ihres Berufes deutlich st&auml;rker psychisch belastet sind als dies bei Frauen der Fall ist. Geschlechterspezifische Interaktionseffekte k&ouml;nnen schlie&szlig;lich zu Beobachtungsfehlern f&uuml;hren und eine korrekte psychiatrische (oder somatische) Diagnose verz&ouml;gern oder sogar verhindern.<ref>Harth W, Br&auml;hler E, Schuppe HC. Praxisbuch M&auml;nnergesundheit: Interdisziplin&auml;rer Beratungsund Behandlungsleitfaden. Berlin: MWV Medizinisch-Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft.</ref>
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===Externe Links===
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* [https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/ratgeber-archiv/meldungen/article/reizbarkeit-aerger-sucht-sind-typische-depressionssymptome-bei-maennern/ Neurologen und Psychiater im Netz (2013). Reizbarkeit, &Auml;rger, Sucht sind typische Depressionssymptome bei M&auml;nnern.]<br />
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* [http://www.kup.at/kup/pdf/9154.pdf M&ouml;ller-Leimk&uuml;hler, A. M. (2012). Depression bei M&auml;nnern: Eine Einf&uuml;hrung. Journal f&uuml;r Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie, 11(3), 11-20.]
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==Literatur==
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==Lizenz==
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Dieser Artikel ist unter der Creative Commons Lizenz veröffentlicht. Den vollen Lizenzinhalt finden Sie hier: https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/legalcode
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==Autoren==
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Julia Schreitmüller
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Zuletzt geändert: 2021-10-30 17:43:41

Aktuelle Version vom 30. Oktober 2021, 16:43 Uhr

Der folgende Artikel beschreibt Geschlechterunterschiede vordergründig bei Unipolarer Depression. Geschlechterübergreifende Inhalte entnehmen Sie bitte den AWMF-Leitlinien zur Unipolaren Depression.

Epidemiologie[Bearbeiten]

Inzidenz/Prävalenz[Bearbeiten]

Epidemiologische Studien ergeben, dass Frauen deutlich häufiger als Männer an Depressionen erkranken. Longitudinalstudien, die ein Abschätzen von Inzidenzraten depressiver Störungen in einem bestimmten Zeitfenster erlauben, finden durchgängig höhere Neuerkrankungsraten bei Mädchen und Frauen (in einem Zeitraum von 12 bis 20 Monaten zeigen sich Inzidenzen zwischen 1.6 und 3.4 Prozent) im Vergleich zu Jungen und Männern.[1] [2] Nach den Daten der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland ergab sich 2014 eine 12-Monats-Prävalenz von 13.1 Prozent bei Frauen und 6.4 Prozent bei Männern im Alter von 18 bis 64 Jahren.[3] Es ist davon auszugehen, dass Frauen im Vergleich zu Männern ungefähr doppelt so häufig unter einer depressiven Symptomatik leiden. Dabei ist der sogenannte „Gender Gap“ besonders ausgeprägt hinsichtlich der saisonal abhängigen und der atypischen Depression.[4] [5] [6] Allgemein können Prävalenzunterschiede zwischen den Geschlechtern international stabil belegt werden. Weniger eindeutig sind die Ergebnisse bezüglich der Unterschiede im Krankheitsverlauf depressiver Frauen und Männer. Dennoch findet die Mehrzahl der Studien bei Frauen höhere Rückfall- und Chronifizierungsraten als bei Männern.[7] 

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Grafik 1. Verteilung affektiver Störungen und Geschlechterverhältnis (weiblich:männlich)
[Quelle: GenderMed-Wiki]

Anders als bei unipolaren Depressionen zeigt sich bei bipolaren Störungen und Manie keine Geschlechterdifferenz in den Prävalenzzahlen, Frauen und Männer scheinen hier in etwa gleich häufig betroffen zu sein. Von einem allgemein geschlechterspezifischen Prävalenzunterschied affektiver Störungen kann somit nicht ausgegangen werden (vergleiche Grafik 1). Dennoch unterscheiden sich auch bei bipolaren Störungen Verlauf und genaue Krankheitssymptomatik zwischen den Geschlechtern. [7]

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Grafik 2: Kohortenspezifische Lebenszeitprävalenz von Major Depression bei Frauen und Männern [Quelle: GenderMed-Wiki, nach Kessler et al., 1994]

 

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Grafik 3. Geschlechterabhängige Unterschiede in der Prävalenz von Major Depression in unterschiedlichen Alterskohorten (6-Monats-Prävalenz) [Quelle: GenderMed-Wiki, nach Angst et al., 2002]

Forschungen zur altersbezogenen Geschlechterdifferenz ergeben, dass sich die Depressionsrate zwischen weiblichem und männlichem Geschlecht erst mit Eintritt in die Pubertät zu unterscheiden beginnt.[8] Während der Pubertät steigen die Prävalenzen insgesamt an, wobei der Anstieg deutlich stärker bei Mädchen zu beobachten ist. Bereits im Alter von 18 Jahren sind Frauen im Vergleich zu Männern doppelt so häufig von Depressionen betroffen.[2] Momentan unklar bleibt, ob sich die Prävalenzzahlen beider Geschlechter im hohen Erwachsenenalter wieder annähern.[9] 

Klinik[Bearbeiten]

Symptome[Bearbeiten]

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Während Frauen Kernsymptome wie Traurigkeit eher zeigen, können diese bei Männern durch externale Symptome wie Aggressivität überdeckt werden.  [Quelle: GenderMed-Wiki, 2016]

Während depressive Kernsymptome wie Traurigkeit und Niedergeschlagenheit von beiden Geschlechtern etwa gleich häufig genannt werden, können sich andere depressive Beschwerden zwischen den Geschlechtern durchaus unterscheiden.[10] Nicht zuletzt deswegen bleiben Depressionen bei Männern häufig unerkannt. Autoren und Autorinnen sprechen von einer „Depressionsblindheit“ bei Männern, die verschiedene Ursachen zu haben scheint. Dabei ist sicherlich ein wichtiger Aspekt, dass sich depressive Symptome bei Männern zuweilen in anderer Form äußern als bei Frauen. Zum Beispiel reagieren Männer bei einer Depression eher aggressiv und risikofreudig und greifen öfter zu Alkohol und Drogen. Diese externalen Symptome überdecken besonders zu Beginn häufig die „klassisch“ internalen Symptome wie Selbstwertverlust, Antriebslosigkeit oder Verlust an Freude.[11] Solche Verhaltensweisen werden vom Fachpersonal häufig nicht als mögliche Depressionssymptome erkannt, sondern als "typisch männliche Abwehrstrategien" eingeordnet.[12] 

Frauen reagieren dagegen eher als Männer mit atypischen Symptomen (z. B. Appetitsteigerung statt Appetitverlust) oder somatischen Beschwerden und Schmerz.[10] Sie berichten insgesamt von mehr Symptomen als Männer.[5] 

Obwohl Prävalenzangaben von Depressionen beim weiblichen Geschlecht deutlich höher sind, suizidieren sich Männer dreimal so häufig wie Frauen (wobei Frauen öfter einen Suizidversuch begehen). Während Frauen eher parasuizidales Verhalten zeigen, wählen Männer meist aggressivere Methoden. Dabei erfolgen bis zu 70 Prozent aller Suizide im Rahmen einer depressiven Erkrankung.[13] Die erhöhte Suizidrate bei geringerer Suizidversuchsrate in der männlichen im Vergleich zur weiblichen Bevölkerung wird wissenschaftlich als ''Gender Paradox'' diskutiert und erlaubt die Hypothese, dass die niedrige Depressionsprävalenz bei Männern weniger durch ein geringeres Depressionsrisiko als vielmehr durch Unterdiagnostizierung bedingt ist (detaillierte Information zu Geschlechterunterschieden bei Suizid und Suizidalität erhalten Sie hier).[14] [15] Bezüglich der Symptomatik erkrankten Männern zeigt sich: Je stärker die Orientierung an stereotypen Männlichkeitsidealen (normative bzw. hegemoniale Männlichkeit) desto ausgeprägter sind die externalisierten Symptome bei Depressionen [16] und desto wahrscheinlicher ist ein Suizidversuch.[17] Um Suizidraten bei Männern senken zu können, muss eine tendenziell männliche Symptomatik in Diagnostik und Therapie berücksichtigt werden.[18]

Nachfolgende Tabelle (Tabelle 2) soll die Verteilung depressiver Symptome zwischen den Geschlechtern verdeutlichen.  Dabei kann von keiner trennscharfen Unterscheidung zwischen den Geschlechtern ausgegangen werden, abgebildet werden lediglich Tendenzen und Ergebnisse einzelner Studien. 

Tabelle 2. Unterschiede in der Syptomausprägung zwischen Männern und Frauen.
Frauen > Männer Frauen < Männer 
Körperliche Symptome: Energieverlust, Müdigkeit, Schlafstörungen, Appetitstörungen, motorische und kognitive Verlangsamung [19] [6] Emotionales Arrousal: Aggressivität, Wut, [20] Ärgerattacken und Gereiztheit [12]
Atypische Symptome: Gewichtszunahme, Appetitsteigerung, vermehrter Schlaf [5] Substanzmissbrauch/-abhängigkeit: Alkohol, Nikotin, Drogen [11]
Weiteres: Komorbide Ängstlichkeit mit Nervosität und/oder Panik [5] , Körperliche Beschwerden und Schmerzen [19] Soziale Interaktion: Feindseligkeit, unkontrollierte Handlungen, Tendenz zur nach außen gerichteten Vorwurfshaltung, antisoziales Verhalten [12] [11]

Diagnostik[Bearbeiten]

Eine adäquate Diagnostik von Depressionen beim männlichen Geschlecht gestaltet sich bereits aufgrund der Tatsache schwierig, dass Männer im Gegensatz zu Frauen deutlich seltener und weniger intensiv hilfesuchendes Verhalten zeigen. Die europäische DEPRES-Studie zeigt, dass 52 Prozent der Probanden und 41 Prozent der Probandinnen, bei denen sich in irgendeiner Weise depressive Symptome manifestiert haben, keine professionelle Unterstützung in Anspruch nehmen. Wenn Hilfe gesucht wird, ist die erste Anlaufstelle häufig nicht eine psychiatrische oder psychotherapeutische Praxis. In der Regel werden zunächst der Hausarzt bzw. die Hausärztin oder ein/e Internist/Internistin konsultiert, die nicht immer über hinreichendes Fachwissen verfügen.[21] [5]

Häufig verdrängen betroffene Männer ihre psychischen Beschwerden und führen Befindlichkeitsstörungen auf momentanen Stress und/oder berufliche Belastungen zurück. Depressive Frühsymptome wie erhöhte Erschöpfbarkeit oder Schlafstörungen werden dabei ignoriert und geeignete Behandlungsschritte können nicht eingeleitet werden. Männer neigen bei psychischen Problemen eher dazu ihre Beschwerden auf die Umwelt zu projizieren und Krankheitsgefühle nicht korrekt zu interpretieren. So konsultieren sie einen Arzt oder eine Ärztin häufig erst dann, wenn somatische Beschwerden wie starke Erschöpfungszustände oder Gefühle eines „Burnouts“ eindeutige Auswirkungen auf die alltägliche Funktionalität haben. Oft führt auch komorbider Alkohol- und/oder Nikotinkonsum zu gesundheitlichen Folgen und damit zu einem steigenden Behandlungsdruck.[20] 

Selbst wenn ärztliche Konsultation stattfindet, ist eine korrekte Diagnosestellung nicht immer gewährleistet. Vielmehr scheinen soziale Geschlechterstereotype grundlegenden Einfluss auf das Erkennen (und damit Behandeln) depressiver Erkrankungen zu haben (siehe auch: Interaktion zwischen Arzt/Ärztin und Patient/Patientin). Tatsächlich zeigen die Ergebnisse einer prospektiven Studie mit 500 Patienten und Patientinnen, dass in allgemeinmedizinischen Praxen beim Vorliegen klinisch-relevanter Depressionswerte die Diagnose einer Depression bei Männern signifikant seltener gestellt wird als bei Frauen.[22]

Therapie[Bearbeiten]

Interaktion zwischen Arzt/Ärztin und Patient/Patientin[Bearbeiten]

Männer suizidieren sich drei Mal so häufig wie Frauen und bei 70 Prozent der Suizide ist eine depressive Erkrankung ursächlich.[13]  Diese Tatsache legt die Folgerung nahe, dass die Zahl unerkannter psychischer Erkrankungen bei Männern deutlich höher ist als bei Frauen. Damit scheinen aktuell klare Defizite in Diagnostik und Versorgung depressiver Episoden (und psychischer Erkrankungen im Allgemeinen) vor allem bei Männern zu bestehen.[11]

Immer noch häufig zeigen Patienten im Kontakt mit Ärzten oder Ärztinnen einen stereotyp „männlichen“ Kommunikationsstil. Intra- und interpersonelle Probleme werden oft verharmlost und die äußere Fassade aufrechtgehalten.[23] Psychische Beschwerden werden dabei oft als persönliches Versagen gewertet und deshalb nicht kommuniziert. Folge ist dann, dass psychische und psychosomatische Symptome von Männern während der ärztlichen Untersuchung nicht genannt werden und von Ärzten und Ärztinnen übersehen werden. Frauen führen ihre Krankheitssymptome häufiger als Männer auf Stress und psychische Probleme zurück.[24] Aber auch Ärzte und Ärztinnen neigen bei Frauen eher als bei Männern dazu, Symptome psychosomatisch zu deuten. Dagegen werden psychische Belastungen beispielsweise aufgrund von beruflichem Stress bei Männern häufig übersehen, obwohl (laut Männergesundheitsbericht 2013) Männer aufgrund ihres Berufes deutlich stärker psychisch belastet sind als dies bei Frauen der Fall ist. Geschlechterspezifische Interaktionseffekte können schließlich zu Beobachtungsfehlern führen und eine korrekte psychiatrische (oder somatische) Diagnose verzögern oder sogar verhindern.[25]

Externe Links[Bearbeiten]

Literatur[Bearbeiten]

Klicken Sie auf "Ausklappen" um die Literaturverweise anzuzeigen.
  1. Bijl RV, Graaf R de, Ravelli A, Smit F, Vollebergh WAM. Gender and age-specific first incidence of DSM-III-R psychiatric disorders in the general population. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002; 37(8):372–9.
  2. Oldehinkel, A. J., Wittchen, H. U., & Schuster, P..Prevalence, 20-month incidence and outcome of unipolar depressive disorders in a community sample of adolescents. Psychological Medicine 1999, 29(03), 655-668.
  3. Jacobi F, Höfler M, Siegert J, Mack S, Gerschler A, Scholl L et al. Twelve-month prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in Germany: The Mental Health Module of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1-MH). Int. J. Methods Psychiatr. Res. 2014; 23(3):304–19.
  4. Winkler D, Praschak-Rieder N, Willeit M, Lucht MJ, Hilger E, Konstantinidis A et al. Saisonal abhängige Depression in zwei deutschsprachigen Universitätszentren: Bonn, Wien Klinische und demographische Charakteristika. Nervenarzt 2002; 73(7):637–43.
  5. Angst J, Gamma A, Gastpar M, Lépine J, Mendlewicz J, Tylee A. Gender differences in depression. Epidemiological findings from the European DEPRES I and II studies. European archives of psychiatry and clinical neuroscience 2002; 252(5):201–9.
  6. Marcus SM, Young EA, Kerber KB, Kornstein S, Farabaugh AH, Mitchell J et al. Gender differences in depression: Findings from the STAR*D study. Journal of Affective Disorders 2005; 87(2-3):141–50.
  7. Kuehner C. Gender differences in unipolar depression. Acta Psychiatrica Scandinavica 2003; 108(3):163–74.
  8. Essau CA, Petermann U. Depression bei Kindern und Jugendlichen. Zeitschrift für klinische Psychologie, Psychopathologie; 43:18–33.
  9.  Kühner C. Warum leiden mehr Frauen unter Depressionen? In: Lautenbacher S, editor. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007.
  10. Lautenbacher S. Gehirn und Geschlecht: Neurowissenschaft des kleinen Unterschieds zwischen Frau und Mann. Heidelberg: Springer; 2007.
  11. Weißbach L, Stiehler M. Männergesundheitsbericht 2013: Im Fokus: Psychische Gesundheit. Bern: Hans Huber; 2013.
  12. Möller-Leimkühler AM, Paulus, N-C, Heller J: Male Depression in einer Bevölkerungsstichprobe junger Männer: Risiko und Symptome. Der Nervenarzt, 2007, 78 (6): 641-650
  13. Gößwald A, Lange M, Kamtsiuris P, Kurth B. DEGS: Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland. Bundesgesundheitsbl. 2012; 55(6-7):775–80.
  14. Canetto SS, Sakinofsky I. The Gender Paradox in Suicide. Suicide and Life-Threatening Behavior 1998; 28(1):1–23.
  15. Möller-Leimkühler, A. M. Depression bei Männern: Eine Einführung. Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie, (2012).11(3), 11-20
  16. Magovcevic M, Addis ME. The Masculine Depression Scale: development and psychometric evaluation. Psychol Men Masc 2008; 9: 117–32.
  17. Houle J, Mishara BL, Chagnon F. An empirical test of a mediation model of the impact of the traditional male gender role on suicidal behavior in men. J Affect Disord 2008; 107: 37–43.
  18. RutzW (1999) Improvement of care for people suffering from depression: the need for comprehensive education. Int Clin Psychopharmacol 14: 27–33.
  19. Silverstein B. Gender Differences in the Prevalence of Somatic Versus Pure Depression: A Replication. AJP 2002; 159(6):1051–2.
  20. Neurologen und Psychiater im Netz. Das Informationsportal zur psychischen Gesundheit und Nervenerkrankungen. Reizbarkeit, Ärger, Sucht sind typische Depressionssymptome bei Männern; 2013.
  21. Lepine JP, Gastpar M, Mendlewicz O, et al. Depression in the community: the first pan European study DEPRES (Depression Research in European Society). Int Clin Psychopharmacology 1997; 12: 19 – 29
  22. Bertakis KD. The influence of gender on the doctor–patient interaction. Patient Education and Counseling 2009; 76(3):356–60.
  23. Möller-Leimkühler, A. M. (2016). Vom Dauerstress zur Depression. Fischer & Gann.
  24. Cronauer CK, Schmid Mast M. Geschlechtsspezifische Aspekte des Gesprächs zwischen Arzt und Patient. Die Rehabilitation 2010; 49(5):308–14.
  25. Harth W, Brähler E, Schuppe HC. Praxisbuch Männergesundheit: Interdisziplinärer Beratungsund Behandlungsleitfaden. Berlin: MWV Medizinisch-Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft.

Lizenz[Bearbeiten]

Dieser Artikel ist unter der Creative Commons Lizenz veröffentlicht. Den vollen Lizenzinhalt finden Sie hier: https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/legalcode

Autoren[Bearbeiten]

Julia Schreitmüller

Zuletzt geändert: 2021-10-30 17:43:41

(lat.: deprimere = herunterdrücken) Psychische Erkrankung, die durch die Hauptsymptome gedrückte Stimmung, Verlust an Interessen bzw. an Freude und deutliche Antriebsminderung gekennzeichnet ist.

Ein Teilgebiet der Medizin, das die Verteilung von Krankheiten in einer Bevölkerung und die damit zusammenhängenden Variablen untersucht.

Die Anzahl neu aufgetretener Krankheitsfälle innerhalb einer definierten Population in einem bestimmten Zeitraum.

Die Häufigkeit einer Krankheit oder eines Symptoms in einer definierten Population zu einem bestimmten Zeitpunkt.

Affektive Störung (i. d. R. phasenweise), bei der Antrieb und Affekt deutlich gesteigert sind.

(Substanzabusus) Missbräuchliche und medizinisch nicht indizierte (daher in den meisten Fällen falsch dosierte Anwendung) von Substanzen (Drogen, Medikamente).

Zwanghaftes Bedürfnis bzw. unwiderstehlicher Drang nach einem bestimmen Stimulus (Reiz), z. B. einer chemischen Substanz (Droge).